Выявлены методы диагностики фиброза печени с низкой точностью при сахарном диабете

Неинвазивные тесты для выявления фиброза печени менее точны у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). При диабете повышаются уровни некоторых биомаркеров, на которые направлены такие исследования.

Для диагностирования прогрессирующего фиброза печени при сопутствующем СД2 в первую очередь должны использоваться специализированные тесты. Такой вывод делают авторы статьи в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Для анализа выбрали 1051 пациента с неалкогольной жировой болезнью печени, в том числе с диагностированным СД2. Среди методов исследований заявлены биопсия, анализ крови на биомаркеры (шкала оценки фиброза при неалкогольной жировой болезни печени, индекс FIB4, Fibrotest или FibroMeter), транзиентная эластография с контролируемой вибрацией (VCTE) и комбинированный тест FibroMeterVCTE. Прогрессирующий фиброз подтверждали с помощью биопсии печени.

Точность неинвазивных тестов оказалась значительно снижена у пациентов с СД2, главным образом за счет уменьшения специфичности. В случае использования индекса FIB4 падение специфичности было связано исключительно с более высоким возрастом включенных участников с СД2, поясняют исследователи. В конечном счете алгоритм, при котором сначала применялся FIB4, а затем VCTE, показал точность на уровне 79,0% среди диабетиков, а у остальных участников – 90,3%.

Снижение специфичности Fibrotest, FibroMeter и FibroMeterVCTE было также сопряжено с возрастом пациентов, но, кроме того, с высоким показателем альфа-2-макроглобулина. Известно, что его значения увеличиваются у больных СД2.

Кроме того, наличие диабета замаскировало около половины ложноотрицательных результатов, так как в итоге у пациентов с СД2 выявили вдвое больше случаев фиброза. В то же время алгоритмы диагностики, где использовались специализированные тесты, демонстрировали мало ложноотрицательных и ложноположительных результатов при сопутствующем СД2.